本报记者  童婷  本报通讯员  胡庆武  董德志

将军故里美，红安永远红。

2023年12月20日，红安县紧密型县域医共体组建成立、分院院区同步挂牌，拉开了县域紧密型医共体实体化运作的序幕。

红安县始终坚持生命至上、健康至上，以人民为中心，锚定“县强、乡稳、村活”改革目标发力，探索革命老区让人民群众“少花钱、好看病、看好病”的高质量建设医共体的发展路径。

建设高质量医共体，服务老区老百姓。这是全县卫生健康事业进入高质量发展全新赛道的一个标志性时间节点，有着“朴诚勇毅、不胜不休”精神的红安如何保持“红安红”价值，创造新时代医共体的高光时刻？“我们将永葆‘红安永远红’本色，积极探索实现‘市优、县强、乡活、村稳’的县域紧密型医共体格局，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享，畅通看病最后一公里，着力解决就医难、就医贵的问题，让老百姓得到实实在在的实惠。”红安县委书记刘堂军一语中的。

新岁启新程，奋进谋新篇。健康红安正在实现从“县级强”到“县域强”的华丽蝶变。

知责于心，诠释“以人民为中心”的健康情怀

县域医共体如何让人民群众获得更高质量的医疗卫生服务？

红安县坚持问题导向，从破解“看病难、看病贵、看病不便捷”入手，进行大刀阔斧、革故鼎新的改革。

像全国其他多数县一样，红安县医疗资源不均衡，特别是乡村两级医疗服务能力薄弱，存在“县强、乡慢、村薄弱”的问题。

当前，红安县医疗机构拥有开放病床位3199张，其中县人民医院1058张、县中医医院457张，两家医院占比47%仍一床难求。而其它医疗机构却病床闲置，造成县级医院人满为患、乡镇卫生院门可罗雀的现状。而从2022年全县医保基金流向分析，医保基金外流严重：全县基层卫生院医保基金支付占比20.6%、县级医院占比52.2%、县外医疗机构达30%，患者就诊主要集中在省级、县级医院，就医不便捷、看病成本高。

因此，做强基层，减轻百姓就医负担，成为县委、县政府领导班子的一块心病。心病怎么解决？

“要系统谋划、清单化管理、闭环式督办、点穴式解剖、复盘式总结，加强医疗队伍建设，加快化解历史债务，推进康养产业再升级，努力建设武汉都市圈特色康养基地和中药材种植加工基地，切实增强人民群众健康幸福感、获得感。”红安县委副书记、县长胡广表示。

心之所向，行之所倚。2023年以来，根据市委、市政府工作部署，红安县及早谋划紧密型医共体建设。特别是市委书记李军杰作出专题批示及市委《黄冈市推进紧密型城市医疗集团建设优化市区医疗资源配置工作方案》文件下发后，红安县及时调整改革思路，全力推进县域紧密型医共体改革。

面对新时代发出的高质量建设县域医共体的动员令，有着“中国第一将军县”美誉的红安如何接续奋斗，为人民群众建起共建共享的医疗服务平台，全面开启全县医疗卫生健康事业发展的新篇章？

高位推动，一盘棋谋划——

坚持为民理念，高位推进专项改革。恪守“红安红”价值追求，红安县把推进医共体改革作为深化医药卫生体制改革，壮大医疗卫生事业发展，促进群众健康福祉的大事认真谋划，积极推进。

项目式管理。红安县成立了县委书记刘堂军、县长胡广任双组长，由县委副书记、常务副县长高伟，县委常委、组织部部长余宏波，县委常委、宣传部部长、总工会主席熊孟元，县政府副县长叶金容任副组长的高质量推进紧密型县域医共体建设领导小组，负责研究制定全县医共体建设的重大政策举措，协调推进重点工作任务；县委、县政府对此高度重视，县委书记、县长先后6次深入卫健部门调研基层医疗卫生机构，听取改革思路建议，研究医共体建设高质量推进情况。

清单式责任。构建“县委统筹、政府主导、部门协同、行业主动”的推进机制，把医共体建设作为贯彻落实健康中国战略与深入推进强县工程、加快实施乡村振兴有效衔接的重要举措，创新实施医疗、医保、医药、医养、医改“五医联动”的工作模式；改革资金投入、分配、激励三项政策；建好互联网医院、医共体健康信息管理两个平台；建立以医共体为主体的管理体制和运行机制，全力推进紧密型县域医共体建设。

闭环式督办。在深入调查研究、广泛征求意见的基础上，结合红安实际，形成了《红安县紧密型县域医共体建设方案》，同时成立综合组、组织人事组、监督执纪组、信访维稳组、资产债务及资金清算组、薪酬绩效改革组、医疗发展组、产业发展组等8个工作专班，分别由相关部门一把手担任组长，形成了党政齐抓共管、部门全力协作的领导架构和工作格局，同时明确了15个改革相关部门的工作职责，形成齐抓共管的高质量推动医共体建设局面。

双轮化驱动。坚持事业产业并重，统筹推进对内整合对外开放。县编委会及时召开会议研究确定县医共体总医院及内设机构设置，组建红安县医共体总医院党委班子构架，实现总医院领导班子的统一整合、统一调配。同时，启动健康产业公司组建，全力推动医疗机构资源集约利用、市场运营、资本运作、品牌开发，发展中医药大健康产业，以产业突破引领事业发展。

部门联动，一体化推进——

各相关部门紧密配合医共体改革，积极出台相关政策大力支持。县财政局出台加大财政投入保障机制改革，积极支持医共体总医院和成员单位基本建设和设备购置等发展建设支出；县发改局出台政策。将县域医疗资源优化整合纳入全县社会发展总体规划，加大资金争取和项目审批上报支持指导力度，加快补齐医疗服务和卫生体系短板；县民政局积极支持健康产业公司，推进医养融合运营板块发展；县编委会、人社部门出台政策助力机构编制改革，深化人事管理薪酬制度改革，充分赋予总医院用人自主权，激活人才招引机制；医保部门大胆探索基本医疗年度总额预算和打包支付管理，落实医疗服务价格动态调整机制，优化总医院收入结构，赋予医保资源有效利用的自主权。

行业主动，一本账管理——

“六个统一”为医共体建设提供制度性保障，实现医疗卫生机构内资源有效整合，激活技术、人员、设备、信息、资产等要素资源的内生动力。

统一人员管理。县总医院对人员定编定岗、统一调配、打通使用，人员招录、考核、培训、使用统一管理。

统一业务管理。完善县总医院医保统一管理，严格落实分级诊疗制度。一体化管理各成员单位医疗服务、医疗质量安全等业务，推动检查检验结果互认，让基层群众享受同质化健康服务。

统一财务管理。设立统一的财务核算中心，实行财务和内部审计一体化管理。

统一保障管理。实行各成员单位药品、耗材、器械集中带量采购，规范后勤、基建、设备、信息化建设各项管理，提高管理效能，降低管理成本。

统一资产管理。整合内部资产资源，各成员单位现有资产和资源，按清产核资清单统一归口至县总医院统筹使用。县总医院对各成员单位所有资产拥有管理、调配、划转、处置等自主权。依托健康产业公司归口管理，统筹运营。

统一绩效管理。探索薪酬制度改革，建立分级分类考核机制，实施资金拨付、绩效薪酬与考核挂钩。

记者观察：县域紧密型医共体这盘棋，牵动县、乡、村三级医疗卫生机构，触动财政、卫生健康、医保、人事、编制等部门的管理权限，就如一条流水线，每一个环节都需要积极地配合，才能够产出“人民健康”的高质量产品。这是一项关系民生福祉的责任，只有把这份责任铭记于心，才能真正形成党政齐抓共管，部门各负其责的强大合力。

担责于身，做实“优质资源从城到村”的健康探索

如何让人民群众获得更加便捷的医疗卫生服务？

红安县坚持目标导向，龙头引领，基层共筑。打造“五共五同”的红安模式：责任共担、人才共享、财务共管、药品共购、信息共通；发展同步、服务同价、管理同治、文化同频、健康同享。

“县域医共体是提升县域医疗卫生服务能力、构建分级诊疗有序就医格局、解决群众看病就医难的有力抓手，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享。”红安县委常委、宣传部部长、总工会主席熊孟元说。

锚定重点，着眼“统”——

统什么？怎么统？“统”，就是搭建医共体的四梁八柱，强化统筹，高质量推进紧密型县域医共体建设。

紧密型县域医共体改革，不仅是医疗卫生体制的局部改革，也不只是医疗机构之间的帮扶协助，而是一项关系医疗卫生体制全局的重大变革，需要政府领导支持，需要部门参与配合。

系统重塑。组建红安县总医院，县总医院为县卫健局所属正科级公益二类事业单位。县总医院以县人民医院为主体、其他公立医疗卫生机构为成员，实行一体化管理，统筹县域公立医院和基层医疗卫生机构（县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、县精神病医院、县惠民医院、县皮肤病防治所、苏区医院及各乡镇卫生院）医疗资源和业务发展，实现人、财、物统一管理、统一调配。

县总医院和县人民医院实行“一个机构、两块牌子”，县总医院党委书记由县卫健局党组书记、局长王昌盛兼任。县总医院领导职数按有关规定和实际需要核定，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院、苏区医院党委书记兼任县总医院（县人民医院）党委委员。

攻克难点，致力“强”——

围绕“县人民医院的龙头作用更强、医疗机构整体实力更强、群众获得感更强”的“三强”目标，以紧密型县域医共体建设为载体，进一步强化医共体总医院三甲综合医院龙头作用，健全基层医疗机构承上启下枢纽作用，筑牢村卫生室网底，不断提高区域医疗卫生资源利用效率和整体效益，持续提升医共体的服务能力。

做精医共体总医院。县人民医院要充分发挥龙头作用，加强与上级三甲医院的联系，做好急危重症和疑难复杂疾病会诊和救治工作，做大做强优势专科，用技术、服务和先进的设备留住县内患者、吸引周边县市患者。

做优二级以上公立医院。县中医医院、县妇幼保健院要结合功能定位，走差异化发展之路。县中医医院要突出中医药传承创新，在中医重点专科建设、中医药适宜技术推广、中医药学术传承等方面带好头。县妇幼保健院要充分发挥妇女、儿童保健管理体系优势，围绕妇女儿童全生命周期服务开拓创新。

做强基层医疗机构。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）在做好基本医疗、基本公共卫生服务的基础上，积极开展“一院一品”特色专科建设，错位发展、转型发展，拓展医养、康养等服务，避免同质化竞争。

做实村卫生室。村卫生室要加大乡村医生订单培养和人才招聘力度，提升服务能力，做实医防融合，推广中医适宜技术，做实家庭医生签约服务，推进信息化智能化健康服务向村级延伸。

疏通堵点，力求“活”——

推进资源下沉。县总医院要合理分布人力资源，选派精干力量，通过“分片包干”“组团帮扶”“巡回医疗”“派下去、请上来”等方式开展对口帮扶。为基层培养技术骨干，帮助基层提高诊疗能力、医疗质量和管理水平。各基层医疗卫生机构要结合自身实际，确定重点专科、薄弱专科，上报受援计划。要通过对口支援，变输血为造血，切实提升服务能力和服务效率。

做好信息互通。建设全县统筹的数字化医共体服务体系，构建上下联通的智慧医疗健康服务平台和远程诊断平台，覆盖率达100%。

发展远程医疗。建立县乡村远程诊疗服务体系，依托县人民医院，逐步建设区域影像、心电、审方、病理、会诊等远程诊断中心，上与省、市三级医院对接，向下覆盖各成员单位及村卫生室，建立网络化协作机制，实现村级检查、乡级诊断、县级解难。实现信息互通共享。建设县域数字化医疗服务数据中心，全面汇集县域内各级各类医疗卫生机构数据，打破信息壁垒，推动人口信息、电子病历、电子健康档案、诊疗信息和公共卫生信息互联互通，实现居民健康信息连续记录、动态更新、在线查询。开展“互联网+”服务。全面提供线上预约挂号、检查检验结果查询、健康管理等服务，让信息多跑路，群众少跑腿、少花钱。

用活医保资金。针对新的政策执行后，医保资金整体打包给医共体总医院统筹使用情况，创新医保支付方式，改革药品耗材采供方式，优化医院收入结构，发挥医保资金的最大效益。

激活激励机制。建立符合医共体发展需求的薪酬制度，优化薪酬结构，创新分配机制，制定薪酬绩效方案，对医共体内各单位进行绩效管理，推动建立多劳多得、优绩优酬的激励机制，营造干事创业、改革创新的良好氛围。

挖掘亮点，促进“优”——

发展中医药大健康产业，以产业突破引领事业发展。组建红安县健康产业有限公司，整合利用县域医疗资源，经营发展中医药、特色医疗服务、医院服务、康养等产业板块。2023年12月28日，红安县宏盛健康产业发展有限公司正式挂牌成立。

做大中医药产业，融合发展格局。围绕“中医药+文化+养生+生产”等发展方向，推动中医药产业化运营。在县中医医院打造事业产业融合发展格局，一体规划、一体布局，发挥城南工业园的优势，打造中医产业园，产业园集中医康养、中药收购、加工、销售于一体，带动一二三产业协同发展，提升全县中医药产业的含金量。

做优特色医疗，聚焦“两个”整合。整合县乡现有肿瘤诊疗资源，建设规模化、产业化的肿瘤康复治疗中心；整合县人民医院、县精神病医院资源，与陕西国力集团合作，打造全省标准化的康养中心。

做精科创板块，紧盯成果转化。建设医学特殊检验实验室、医学特检中心，创建包含检验病理、公共卫生、科研服务、中医药研发、成果转化、技术培训等内容的医学特检科研体系。

做实医院服务，锚定健康产业。通过整合县总医院资源，形成包含健康管理、消毒供应、后勤物业管理、平台开发、资产管理、人力资源、培训会务等内容的健康产业体系。

做强康养产业，服务百姓健康。运用共同缔造理念，推进健康服务进乡镇、社区、小区、村组，提升群众幸福指数，建设一批集养生和销售于一体的中医特色名馆，研发一批养生保健产品，推广一批养生疗养食谱，发展个性化中医药养生产业。

记者观察：推动县域医共体建设，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化、满足人民医疗服务需求的重要举措，也是建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容。红安县在推进县域医共体高质量发展方面，坚持以政府为主导，建立健全部门协同、权责清晰、运转顺畅的行政管理机制。持续强化部门协同、政策协同。强化编制、投入、医保、价格等综合改革构建的医共体建设内部核心支撑机制，充分调动政府相关部门改革积极性，汇聚紧密型县域医共体建设合力。建立起“责任、管理、服务和利益”的共同体，较好地实现了县乡村上下联通。

履责于行，彰显“县级强到县域强”的健康担当

如何让人民群众获得更为经济的医疗卫生服务？

红安县坚持效果导向，以群众健康需求为导向，医疗卫生体系建设和县域医疗服务水平显著提高。

“我县从10月底起，找准医共体建设和卫生健康工作的结合点，先行先试，做实医共体建设基础性工作。编制出台了《红安县数字医共体规划建设方案》，信息先行，强化技术支撑。”副县长叶金容介绍。

责重山岳，能者方可当之。2023年以来，全县卫生健康部门主动作为，善作善成，按照“一主两翼、三级协同、医防融合、中西并重”的卫生事业发展思路，卫生健康各项工作呈蓬勃发展之势。

实干为先——

党建引领医共体、资源下沉惠民生。坚持“党建+紧密型医共体”为抓手，落实党建医疗双带头人制度（13名双带头人），通过每月党务干部、医疗专家下沉开展党务知识、专业知识双培训等方式，做到党建业务双促进、双提升。

资源共享。县卫健局牵头组建县病历质量、护理质量、院感质量等5大质量控制中心，强化对全县各医疗机构医疗质量的统一管理。开展“心电一张网”等医疗信息化建设，构建起基本的信息渠道，医疗机构间医学检验“结果互认”、医学影像“适时阅”、心电检查“及时报”，让城乡居民减少就医等候时间、减轻就医负担。

2023年11月12日，红安县杏花社区卫生服务中心成功完成首例脑卒中静脉溶栓，这得益于红安县人民医院神经内科专家现场指导，杏花卫生院各相关科室的大力支持。

目前，由县人民医院牵头的“心电一张网”建设已覆盖14家成员单位，累计完成心电检查报告3100人次；医学影像中心对12个基层卫生医疗机构审核DR、CT报告26437条。上下联动的信息平台互联互通成效显现。

专科共建。发挥县级医院专科建设的技术优势，同步带动并提升乡镇卫生院专科建设，全县按照“一院一品、差异发展”的思路，引导县人民医院、县中医医院与基层卫生院开展专科共建，目前苏区医院血透及化疗专科、永佳河镇中心卫生院呼吸科专科、八里湾镇卫生院心血管科、高桥镇中心卫生院和上新集镇中心卫生院糖尿病专科、二程镇卫生院和华家河镇卫生院心血管病专科分别与中西两院完成特色专科对接。乡镇医疗服务水平得到进一步提升。

2023年8月，在红安县人民医院帮扶下，永佳河镇中心卫生院在基层医疗机构呼吸疾病规范化防治体系与能力建设项目上被认定为达标单位。这一成绩的获得，是医共体框架下落实“技术下沉、专家下沉、设备下沉”成效的具体呈现。

自开展紧密型县域医共体建设以来，红安县卫健局围绕“医防融合、三级协同”的工作思路，推动医共体框架下医疗资源下沉帮扶和中心卫生院特色专科创建。

专家下沉。发挥名医的带动作用，县人民医院、县中医医院派驻副高及以上资深医学专家，在11家基层医疗机构设置名医工作室，做好传帮带，推动了优质资源下沉，累计已接诊周边群众3200余人次。名医工作室建设正在普惠越来越多的百姓。

创新为要——

建立以县总医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的县域医疗卫生服务体系，实现全生命周期医疗卫生健康服务全覆盖，推动医疗卫生事业高质量发展。

——“三个加快”，扬卫健事业之翼。

加强县级医院临床专科和管理能力建设，推进医疗机构差异化发展。

加快推进三级医院医疗服务能力建设。总医院推进省级重点专科创建。县人民医院重点承担急危重症和疑难复杂疾病患者医疗救治服务，建成服务全县、辐射周边的市级综合区域医疗中心；县中医医院立足打造县域中医药服务中心，建成具有中医药特色的中医药康复康养中心、中医适宜技术推广中心，创建事业产业融合发展的三级甲等中医医院。

加快成员单位医疗服务能力提升。打造总医院专科分院，形成院中院总体格局。县妇幼保健院立足打造区域妇幼健康服务中心，加快“二级甲等”妇幼保健院创建步伐。按照“一主两翼”总体思路，发挥高新区产业园医院（含觅儿寺镇中心卫生院）、苏区医院县域医疗副中心功能作用。实行综合型、医防型乡镇卫生院两类管理；按照“三级协同”“一院一品”工作思路，推动基层医疗机构特色专科建设；一般乡镇卫生院开展康复、长期照护、安宁疗护等特色服务。

加快推进村卫生室能力达标建设。实现村卫生室能力建设达标全覆盖，建设一批中心卫生室，提升县域内就诊率、基层首诊率。

苟日新，日日新，又日新。县人民医院新院区2025年底实现整体搬迁，向三级甲等医院冲刺；县中医医院新院区今年将实现整体搬迁，仝小林院士工作室挂牌成立，县中医药发展取得突破：中医院自制剂获得批文14个，其中6个纳入医保报销；红安县获评全省县级公立医院高质量发展绩效评价第五名。出台《红安县医共体基层医疗机构特色专科建设工作方案》，在13家基层院区建设特色专科，设置完成名医工作室13个。远程心电、影像、会诊覆盖率已达100%；乡镇卫生院配置CT5台，配置率46%，并与总医院建立远程诊断，实现乡镇检查，总医院诊断；与总医院实现诊断结果互认。乡镇卫生院胸痛救治单元覆盖率100%，卒中防治站覆盖率100%，成功救治胸痛卒中患者24例，再创新高。

——“三个提升”，立医疗事业之柱。

提升医疗救治能力。做强专科，提质县级医院。与上级医院建立专科联盟，发力省市级重点专科创建，2023年，红安县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院共创建省市重点专科71个，创建数量进入黄冈市第一方阵。做活特色，提质乡镇卫生院。统一医疗质量控制，组建完善县病历质量、护理质量、院感质量等控制中心，强化对全县各医疗机构医疗质量的统一管理；实行“一院一品、差异发展”，推动特色专科建设。

提升医防协同能力，提升县、乡、村三级疾控体系和公共卫生体系建设，持续优化基本公共卫生服务，及时有效开展健康服务。

提升中医药服务能力。加强中医特色优势专科、中医整体护理专科、中医适宜技术推广中心“两专科一中心”建设。发挥中医优势，推进医养结合。加强基层医疗卫生机构中医药服务供给，指导基层开展6种以上中医药服务和10项以上中医药适宜技术，实现乡镇卫生院、社区卫生服务中心国医堂建设全覆盖，基本达到村卫生室中医药服务全覆盖目标。

同时，进一步完善家庭医生制度，组织全科医生、公卫医师、乡村医生组成团队300支以上，为村组签约对象提供防治结合的健康管理服务和无缝式转诊对接，打通基层医疗卫生服务“最后一百米”。实行县、乡（镇）、村三级医疗机构医师组团网格化签约服务，实现医社联动、医防融合，普遍签约和重点签约同步,将健康服务推进到最基层。

服务为本——

医共体内全部院区参加了省、市级的临床检验实验室的室间质评，县域检查结果互认，降低患者就诊成本。优化住院诊疗流程，摸索探讨平诊手术“预住院”，推动日间手术开展，建立一站式的入出院中心，改善患者住院体验。优质服务流程不断改善，惠及更多老百姓。

县域医共体，联“体”更联“心”。

夯实基础，筑牢网底。2023年7月12日上午，红安县卫健局组织医共体基层成员单位，面向村卫生室开展“优质服务基层行”创建活动启动，那是行业主管部门提升村级卫生室健康服务能力的医者担当；

加快紧密型医共体建设，促进优质资源下沉。2023年10月20日上午，红安县人民医院呼吸内科主任施辉耀及其团队前往永佳河镇卫生院开展教学查房及病案分析。专家查房，让基层医务人员对慢阻肺这个疾病的危害有了新的认识，为慢阻肺患者提供了面对面且更加专业的治疗，那是专家下沉惠及百姓的医者作为；

名医圣手返家乡，传承中医惠百姓。2023年11月2日上午，董昌山名中医工作室揭牌仪式在红安县华家河镇卫生院举行。获得首届“黄冈市中医大师”荣誉称号的董昌山表示，“将带领自己的中医团队，用先进的中医药诊疗经验服务家乡老百姓。”围绕全县卫生健康工作“一主两翼、三级协同、医防融合、中西并重”总体规划，红安县中医医院一直走在前、作表率，那是让更多老百姓享受优质中医药服务的医者情怀。

“县域紧密型医共体建设是循序渐进、不断夯实的过程，下一步，我们将在医共体改革工作规范运行上下功夫，构建县域一体统筹、资源分配合理、内部管理规范、分级诊疗有序的医疗服务新体系。在建设健康产业有限公司上探索，大力发展我县生命健康产业。在数字化医共体服务体系上发力，构建上下联通的智慧医疗健康服务平台和远程诊断平台，服务全县群众健康，向市委市政府交出一份满意的医共体建设‘红安探索’答卷。”红安县卫健局党组书记、局长、总医院党委书记王昌盛坚定的目光炯炯有神。

记者观察：高质量发展已经成为卫生健康事业发展的主旋律。推进紧密型县域医共体建设高质量发展，尤其需要在医共体实施现状、问题和改革效果探讨的基础上，加强对县域医共体高质量发展的路径与机制的探索研究。红安县域医共体建设，为这种探索研究提供了样本。只有加强改革创新力度，改革政府管理体制，建立高效的组织推进机制，健全部门协同、权责清晰、运转顺畅的行政管理机制，形成精细化管理运行机制，才能赋能县域医共体高质量发展，最终实现为人民群众提供优质健康保障的目标。