近期的“超级细菌”事件给人们带来恐慌，虽然已有专家说明此案例中的“耳念珠菌”感染非常罕见，但“无药可医”的局面仍为人们敲响了警钟。

据《每日邮报》4月22日报道，专家指出，在不到30年的时间内，抗生素耐药可能比癌症更加致命，到2050年耐药细菌每年将夺取1000万人的生命，超过每年死于癌症的820万人。

回顾人类与细菌斗争的历史，青霉素于1928年问世，自那之后，它和它的“后继者”们拯救了无数曾被判定“死刑”的感染疾病患者。同时，在抗生素的选择作用下，大多数的不耐药细菌死亡，为少数因发生变异而产生耐药性的细菌提供了更大的生存空间。因此，抗生素治愈了大量的感染患者，同时它们也在引起更新、更强的感染，抗生素耐药性正迅速成为一个与无数因素纠缠在一起的问题。以美国为例，数据统计2018年共有2.3万人死于耐药菌感染，而实际的数字可能比这个要大得多。

耐药菌的肆虐，首要因素可以说是抗生素的过度处方。广谱抗生素可以治疗绝大多数的细菌感染，但它不会杀伤病毒，在抗生素的作用下，体内各类细菌受到伤害，从中一批耐药性强的细菌生存下来。由于病毒和细菌感染症状很相似，因此一些因病毒性感染导致的流鼻涕、发烧和头痛等感冒症状的人，医生也会开一些“有益无害”的广谱抗生素；如果不开药，患者（特别是儿科患者家庭）将会十分不满。在这个过程中，双方都不会认为细菌耐药会是多大的问题。

环境污染助长了耐药菌的增长。许多制药工厂的废料和废水含有大量的抗生素及其相关产物，这些抗生素渗入土壤，让沼泽、湖泊均成为了耐药菌的理想滋生地。动物抗生素滥用同样不可忽视，农民在饲养动物会预防性地注射大量的抗生素防止生病，测试发现，美国超市有75%的肉类携带有耐药菌。

随着全球化加快，耐药菌更是一项国际性的难题。华盛顿大学圣路易斯儿科医生兼抗菌管理专家Jason Newland说，在美国，医生需要判断患者是否真的需要抗生素才给与处方，起到了把关作用，但在世界很多国家，如墨西哥、巴西、西班牙、印度等，抗生素像非处方药一样任意销售。在这些国家药店可以很轻松地买到抗生素，包括粘菌素，这是一种广谱抗生素，副作用强，有时会用于耐药菌感染。如果一个美国人想要买到抗生素，他也可以从印度或者墨西哥等国家购买。

马萨诸塞州传染病专家和研究负责人Edward Ryan说，在一些比较贫困的国家或地区，耐药菌在难民当中更为普遍，他们经常生活在拥挤和卫生条件差的环境中，如果我们去这些国家旅行，特别是去过这些卫生较差的地区，就有携带耐药菌回国的风险。目前一项旅行者和耐药菌研究中指出，大约三分之一的国际旅行者携带（不一定是感染）耐药菌。

就像是当今的麻疹，就是因为一个旅行者将麻疹病毒携带到美国，一些没有接种疫苗的人被感染，疾病就像野火一样蔓延开来。这些患者也对抗生素管理有影响，虽然是一种病毒感染，但为了避免细菌的二次感染，就需要使用抗生素预防。从这个角度来说，疫苗的普及率也是预防耐药菌的重要因素。

图说：2050年预测死亡原因。第一名是耐药菌感染的1000万，第二名是癌症的820万，腹泻、糖尿病、交通事故均在100万以上。

Newland说，2050年耐药菌会杀死1000万人的预测也许可以降低，但现在没有太大进展。若加上艾滋病、疟疾等病毒性感染，或霍乱等毒力很强的细菌感染死亡，感染性疾病致死人数比这个还要严重得多。当然，这项预测基于我们不会改变当今的抗生素高使用率的现状，如果我们能够减少抗生素的使用，有助于控制耐药菌，但这些努力还没有在临床环境中发挥作用。

来源：长江云

编辑：熊文博