2021年12月22日18:00起，暂停城镇职工医疗保险（含生育保险）城乡居民医疗保险（含大学生）定点医药机构实时联网结算。
2021年12月31日23:00后，恢复全市医疗机构药店购药医保结算。
此次经办服务暂停时间会较长，可能会对广大参保人查询和办理医保业务带来不便。
为此，武汉医保梳理了有关医保待遇保障的停机小贴士。
停机小贴士
医保平台停机，大家的医保待遇是否会受到影响？以后还能用医保卡买药吗？住院就医还能报销吗？生育津贴领取该怎么办呢？
武汉医保解答：停机期间参保人员医疗保险待遇不受任何影响。停机至业务办理恢复前各项医保业务办理时限到期的，予以顺延。
停机期间，参保人员在普通门诊就医和药店购药该怎么办？
职工医保参保人员普通门诊就医和药店购药应尽量避开系统停机时间；个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和药店购药的，医药费用由个人现金支付。
居民医保参保人员普通门诊就医应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医的，费用由个人先行垫付，系统切换上线后，可到就诊医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。
企业离休、残疾军人医疗保障就医，定点医疗机构应先记账，待省平台上线后，在新系统中办理医保费用补录和结算。
医疗救助对象就医，定点医疗机构应先记账，待省平台上线后，在新系统中办理医保费用补录和结算。因特殊原因无法办理补录结算的，到所属区医保局进行手工结算。
停机期间，参保人员住院（生育）就医该怎么办？
在院医保患者。停机前已办理入院，但未达到出院条件的，就医医疗机构应于12月22日16点前办理医保结算，停机以后发生的医疗费用待省平台上线后，在新系统中办理医保住院及结算（不另收起付线）。
新入院医保患者。系统停机期间需入院就医的，定点医疗机构应先记账，待省平台上线后，在新系统中办理医保费用补录和结算。
停机期间，门诊重症慢病患者就医和待遇认定该如何办理？
参保人员门诊治疗重症（慢性）疾病应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间就医的，费用由个人先行垫付（或由定点医疗机构先记账），系统切换上线后，可到就诊医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。
停机期间各区医保经办机构正常受理参保人员门诊重症（慢性）疾病待遇认定业务。参保人员病情经医院鉴定符合门诊重症（慢性）疾病待遇资格的，待系统切换上线后办理待遇补登记手续，停机期间发生的门诊重症（慢性）疾病治疗费用由各区医保经办机构办理追溯报销。
停机期间，“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病登记备案和就医该如何办理？
因系统切换停机导致“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病不能及时登记备案的，停机期间发生的医疗费用，在系统切换上线后可到相关定点医疗机构办理登记，期间发生的医疗费用由各区医保经办机构办理追溯报销。
“双通道”用药、城乡居保“两病”及重大疾病就医应尽量避开系统停机时间，个人常用药品可在停机前提前备药，非急需药品可在系统切换上线后再购买。确需在停机期间门诊就医和“两病”就医的，费用由个人先行垫付，系统切换上线后，可到就诊定点医疗机构办理医保费用补录、结算和退费。
停机期间，生育保险待遇该如何办理？
停机期间，生育就医登记服务暂停。系统切换上线后，参保人员可办理补登记和结算手续；医疗机构无法补办生育结算的，参保人员可现金垫付生育医疗费用后，到所属辖区医保经办机构办理现金报销。
停机期间，参保人员生育津贴申领业务暂停。系统上线后参保单位到辖区医保经办机构补办生育津贴申领手续。
停机期间，异地就医备案及报销该怎么办？
系统停机期间，省内及跨省异地就医备案和持卡直接结算服务暂停。系统切换上线后，参保人员可办理补登记和结算手续，停机期间未能及时备案发生的异地就医费用，参保人员可现金垫付医疗费用后，到所属辖区医保经办机构办理现金报销。
暂时的不便是为了今后更大的方便
为提升医保服务能力和水平，国家医疗保障局建立了全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息平台，并正式投入运行。随着国家医保信息平台在全国的全面覆盖，将逐步解决全国各地医保信息平台差异大、数据不互认、参保人不便利等问题，进一步提升医保业务经办效率、提升参保人员异地就医便利度，有助于国家医保政策更好落地，也有助于医保基金监管能力全面提升。
现按照国家和省医保局统一部署，武汉市需停机切换国家医疗保障信息平台。此次切换，涉及武汉市1200多万人历年医保数据的整体迁移，以及近7800家医药机构的信息系统重建，导致停机时间较长，但其医保待遇不受任何影响，由此给广大参保人带来不便，恳请谅解！
新平台上线后，将为市民提供更加方便、快捷、安全的医保服务，用信息化治理能力进一步完善服务渠道、提升服务体验。
来源 | 武汉市医保局、长江云
请输入验证码