通知!你的慢保要集中年审啦(内附职工医保普通门诊重症慢性病准入标准)

为进一步规范和完善职工医保普通门诊重症慢性病管理,维护医保政策严肃性,做到资格准入符合标准,待遇享受精准无误,申报资料齐全完整,台帐建立规范有序,近日,公安县医保局发布了《关于对2018年前职工医保普通门诊重症慢性病通过享受待遇人员进行年审的通知》,请大家积极配合年审,以免影响慢保使用!

年审对象

2018年元月1日以前申报职工医保普通门诊重症慢性病并通过享受待遇人员。

2020年年审前已足额按时缴纳职工医疗保险,正常享受医保待遇人员;2018年1月1日后申报职工医保普通门诊重症慢性病,且通过鉴定享受待遇人员,本次不需要参加年审。

申报病种(13种)

高血压病(极高危),糖尿病,再生障碍性贫血,慢性重症肝炎抗病毒性治疗,甲状腺疾病(甲亢、甲减),重症肌无力,肝硬化,结核病,类风湿关节炎,银屑病,帕金森综合症,强直性脊柱炎,帕金森氏病。

申报资料

1.本人慢保申报审批表(可在申报受理地点领取);

2.在二级及以上协议定点医疗机构出具的与申报病种有关的住院资料(诊断证明、出院小结和相关检查报告单)或近两年以来门诊病历资料、检查报告单。参保患者可在曾经就诊的二级及以上协议定点医疗机构病案室凭本人身份证复印所需资料(医院盖章)。

3.身份证或社保卡复印件。

申报受理地点

为方便普通门诊重症慢性病患者就近进行年审资料申报,各乡镇患者申报资料地点为:乡镇医保工作站(与乡镇卫生院合署办公);斗湖堤城区患者申报资料地点为:斗湖堤镇卫生院、斗湖堤镇宏泰社区门诊、斗湖堤镇恩鹏诊所、斗湖堤镇沿江诊所、斗湖堤镇石宪真诊所。

集中申报及会审时间

2020年10月25日至12月10日为年审集中申报时间,职工医保普通门诊重症慢性病患者在此期间递交年审申报资料。逾期申报,将延迟审批。2020年12月11日至12月20日,由公安县门诊慢性病专家鉴定小组对此次年审资料进行集中会审。

请注意!

经年审通过的职工医保普通门诊重症慢性病人员从2021年1月1日继续享受相应门诊重症慢性病医疗待遇;年审未通过的普通门诊重症慢性病人员从2021年1月1日起停止享受相应职工医保门诊重症慢性病医疗待遇。

逾期进行年度审核的门诊慢性病人员,自动停止享受相应门诊慢性病医疗待遇,待重新申报资料鉴定审批通过后方可恢复相应门诊慢性病医疗待遇。

此次年审通过人员,从2021年1月1日起,可通过“公安医保”微信公众号查询相关信息。

编辑 毛紫叶

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