“多亏医生节前上门检查，还教我怎么帮老伴调整用药，这节过得踏实多了！”家住田镇某村的患者家属李阿姨，紧握着精防医生的手感慨道。中秋、国庆双节前夕，武穴市医共体总医院田镇卫生院聚焦患者需求，于9月26日开展专项随访活动，以“微规划、微服务、微协作”的务实举措，为辖区84名登记在册的严重精神障碍患者筑牢健康防护网。

微规划实现精准覆盖。医院提前梳理患者信息，按村（社区）划分4个随访组，每组配备“1名班子成员+1名精防医生+1名‘小红帽’志愿者”，同步筹备健康手册与慰问品，明确“分组划片、责任到人”机制，让随访从“大水漫灌”转为“精准滴灌”。

微服务温暖患者家庭。团队深入67名居家患者家中，精防医生核查服药情况、现场调整3名患者用药方案，志愿者教家属识别病情复发征兆；对5名务工人员、12名住院患者开展“云随访”，既掌握近况又送上节日祝福，守住病情稳定底线。

微协作化解潜在风险。依托“医院+村（社区）+派出所+综治办”机制，对随访中发现的问题即时联动，为2户困难家庭申请临时救助，安排村医每周上门监督服药。截至活动结束，辖区未发生患者病情波动引发的安全事件，患者规律服药率较上月提升5%，家属满意度达100%。

来源：黄冈日报（通讯员刘群芳）

编辑：马艳明 胡小梅