本报通讯员 刘正爱 何幸运

3月5日，家住黄州的童先生（化名）再次出现腹痛、呕吐，但这次他全身大汗淋漓，大便带有鲜血。经诊断，他很可能患上了致死率很高的肠系膜静脉血管栓塞。

肠系膜静脉血管栓塞也被称为“肠卒中”，是一种严重急腹症，并非罕见。早期表现不明显，临床上往往难以诊断。一旦错过最佳治疗时机，将出现大面积肠坏死及弥漫性腹膜炎，死亡率非常高。

在大别山区域医疗中心，童先生经绿色通道紧急入院，增强CT检查显示：肠系膜上静脉及门静脉血栓形成且合并急性腹膜炎，且高度怀疑肠道坏死。

怎么办？是先取血栓，还是先切除坏死肠道？如果先取血栓后再开腹，会延长肠管缺血时间。如果不能及时恢复血供，濒临坏死的肠道情况会继续恶化；如果先切除坏死肠道，只是治标。血栓堵塞肠道的供血血管，会继续引起肠坏死，必须彻底截断源头。

围绕这些关键问题，胃肠外科、介入医学科、肝胆外科、重症医学科、麻醉科、医学影像科、输血科等多个科室进行MDT会诊，论证后决定“两台手术同时进行！”

当晚，大别山区域医疗中心复合手术室灯火通明，胃肠外科副主任吴安定、介入医学科副主任郑操联合完成这场MDT手术。

吴安定打开腹腔，发现童先生回肠段约50公分已坏死变黑，部分小肠也呈灰白色濒临坏死。清理腹腔积液后，他小心翼翼分离肠系膜，夹闭肠管并将其离断。通过肠系膜上静脉，郑操在DSA下行血管造影，熟练地通过双腔取栓导管，终于取出“罪魁祸首”的血栓。术中造影显示，肠系膜上静脉、门静脉血流通畅，30分钟后，童先生濒临坏死的肠管慢慢恢复红润，血运良好。吴安定彻底清扫坏死肠道后，凌晨1点30分，手术结束。

3月25日，童先生康复出院。

据吴安定主任介绍，近一年来，胃肠外科和介入医学科已成功联合救治6例肠系膜血栓合并肠坏死的患者。该疾病可导致肠道局部缺血缺氧以及不可逆的器官损伤，严重的可能危及生命，所以早期诊断和治疗是救治关键。一旦发生不明原因的腹痛，一定要引起足够重视，以免延误病情。