上班用电脑、下班玩手机

“低头族”当久了

很多人都会感到颈椎不适

如果感到头痛，那得小心了

最近，两名年轻的“低头族”

因头痛难忍到医院检查

发现竟是“脑子漏水”了

脑子怎么会“漏水”？

其实，所谓“漏水”

是指 脑脊液外漏

脑脊液

是存在于脑室及蛛网膜下腔的

一种无色透明的液体

包围并支持着整个脑及脊髓

低头玩手机

为什么会导致脑脊液外漏？

案 例 1

36岁的宋先生（化名）是杭州一家公司的业务员，两个月前突然觉得头部右侧针刺般地疼，耳朵也闷闷的，有刺痛感。本以为是疲劳所致，但休息之后仍头痛难忍、无法工作。

宋先生的脊柱磁共振检查，可见第2、3胸椎之间有“骨刺”形成（红箭头）刺破硬脊髓膜，造成脑脊液外漏（蓝箭头）

宋先生到浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经内科就诊，医生详细问诊和检查后，很快“破案”：宋先生的颈椎已经有多节段退变，多个椎间盘突出伴钙化，形成的局部骨刺，穿破了硬脊髓膜，造成脑脊液外漏，最终导致颅内低压。

医生追问病史发现，宋先生空闲时间喜欢宅在家里玩手机，甚至走路的时候也会捧着手机，是个妥妥的“低头族”，平时也很少运动，有时候感觉到脖子酸胀不适也不当回事。

案 例 2

无独有偶。今年25的小江（化名）最近也因为类似问题住进了邵逸夫医院神经内科。

江女士的脊柱磁共振检查，可见第1、2胸椎之间有“骨刺”形成（红箭头）刺破硬脊髓膜，造成脑脊液外漏（蓝箭头）

小江是一位幼儿教师，上半年因为疫情需要给学生线上讲课，“原本颈椎就不好，线上课程工作压力更大、伏案时间更长”。一周前，小江开始感觉头晕、头重脚轻，逐渐变成直立性头痛，后颈部和肩部发酸，平躺后即好转。

检查显示，小江的颈段椎间盘退变，形成骨刺并刺破了硬脊髓膜，造成了脊髓脑脊液渗漏，颅内压力过低还造成了脑膜血管撕裂和硬膜下出血。

站立时头痛、躺下时头不痛

是危险信号

医生解释，我们的脑子和脊髓腔是一个相连的密闭囊腔，脑脊液充满在囊腔中起到了托浮作用，避免脑神经受到震荡。大脑每天产生约500毫升脑脊液，同时也吸收500毫升，使得这个囊腔中液体总量保持基本恒定。一旦脊髓部位的囊腔（硬脊膜）发生破口导致脑脊液渗漏，脑脊液容量减少，就会导致低颅压。

骨刺刺破硬脊膜，导致脑脊液外漏的示意图

低颅压最常见的表现是：坐位或站立时头痛，躺下头痛缓解，医学专业术语称为直立位头痛，有时也表现为直立位头晕，伴恶心呕吐耳鸣。直立位头痛头晕严重时无法忍受，卧位时症状基本缓解。部分患者可发生颅内出血、静脉窦血栓、脑子下沉（脑疝）等严重并发症，其中颅内出血发生率高达20%，不及时处理可威胁生命。

脊柱退变患者明显年轻化

与长期“低头含胸”有关

国内外的文献报道显示，脊髓脑脊液渗漏最常见的原因是先天性脊膜发育薄弱、脊膜撕裂导致脑脊液外漏。

但是，近几年发现，越来越多的患者并没有先天发育异常，而是因为脊柱骨关节退化增生，久而久之形成骨刺，骨刺刺穿硬脊髓膜，最后导致脑脊液外漏。

脊柱退变与年龄、生活习惯相关，一般以中老年患者居多。

近年来，脊柱退变患者明显年轻化，20到30岁患者也出现多节段椎间盘突出伴骨刺形成。病例资料显示，与中老年脊柱退变常累及颈腰椎不同，年轻患者多以颈椎、上胸椎退变为主，这种现象更加提示其病因与平时的生活状态相关——“低头族”长时间屏幕操作造成人体脊柱长期处于“低头含胸”状态。

来自骨科的研究表明，颈部处于正位时受力约10-12磅，前倾15度受力增加一倍，弯曲到60度受力相当于负重一个50斤重的孩子。再加上久坐不爱运动，脊柱不堪重负，就慢慢形成骨刺。

来源：长江日报

编辑：熊文博