原城镇居民医疗保险+原新型农村合作医疗，统称城乡居民医疗保险。黄冈市自2018年1月1日起，医疗保险政策再无城乡之分，参保人将不再受户籍限制，享受统一筹资标准、统一待遇政策、统一经办流程、统一信息系统。

医保局

大家好！

黄冈市今年的城乡居民医疗保险

筹资工作开始啦！

参加城乡居民医保，减轻生病住院烦恼。

城乡居民基本医疗保险是以个人缴费为主，政府适度补助为辅的一项基本医疗保险制度。

我市每年的城乡居民基本医疗保险参保缴费时间为9月1日至12月31日，享受待遇时间为次年的1月1日至12月31日。缴一年、保一年，不缴不保。

为解决长期在外务工人员不便返乡缴费的难题，每年2月份为城乡居民基本医保参保补缴时间，享受待遇时间为缴费票据记载日期的次日起至当年12月31日止。

A：生孩子如何报销？

医保局：顺产限额报销800元，剖宫产限额报销1200元，限额线以下据实结算，超限额的按限额结算。

A：新生儿没赶上缴费时间怎么办？

医保局：新生儿出生免缴当年参保费用，随参加我市基本医疗保险的父母享受居民医保待遇。

A：到哪里缴费呢？

医保局：首次在黄冈市参保的城镇地区居民持社会保障卡或居民身份证(或户口本)在医保经办机构或社区办理参保登记，到当地指定商业银行缴纳基本医保费;续保人员可直接持社会保障卡或居民身份证(或户口本)到当地指定商业银行缴纳基本医保费。

农村居民以家庭为单位参保，由所在行政村负责组织参保登记和缴费，乡镇人社中心负责办理相关手续;在校学生、园(所)幼儿原则上以学校(园、所)为单位集中参保登记缴费。

A：参加了城乡居民医保都能享受什么待遇？

医保局：在待遇享受期，如果生病需要治疗的话，可以享受门诊、住院、大病、慢性病门诊报销等待遇。

A：如果感冒了，门诊怎么报销呢？

医保局：到自己签约的定点医疗机构看病，门诊每人每年最高可报销300元。二级以下定点医疗机构每日每次最高可报销20元。村级卫生室每日每次最高可报销15元。

A：住院了咋报销，能报多少？

医保局：在定点医疗机构住院，政策范围内的医疗费用，最高可报销90%，最低可报销55%。每人每年最高可报销10万元。

A：报销比例是怎样的？

医保局：那要看你在哪里住院了，在不同的医院报销比例不同。一级和乡镇二级医疗机构按90%的比例报销，二级医疗机构按75%的比例报销，三级医疗机构按65%的比例报销，转统筹区外（黄冈市外）协议医疗机构不论级别一律按55%的比例报销。简单来说，医院级别越高报销比例越低。如果参保患者需要住院治疗，您可以选择市内任何一家定点医院，住院治疗，并可即时结算报销。如果病很重，市内医院没有治疗条件的，经备案转诊后，也可以到市外的定点医院住院，发生的医疗费也可以报销且直接结算。

我们举例说明吧。

假设，本次住院费用中，扣除起付线等自负部分费用后，有1万元的住院费用是政策范围内的费用，那么，在乡级卫生院住院可以报销9000元，在县级（二级）医院住院可以报销7500元，在市级（三级）医院住院只能报销6500元，到市外的医院住院治疗那只能报销5500元。

可以看出，在不同级别的医院报销的额度也是有很大差别，所以如果病情允许建议尽量去附近的基层医院治疗，这样既可以多报销又方便家人照顾你。

也就是说“小病不去大医院，大病不去小医院”。

A：什么是大病保险？

医保局：参加城乡居民医保，大病保险不用另外交钱。基本医保报销后,符合政策报销范围内自付超过1.2万的部分进入大病保险分段报销。累积金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付55%；3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%；10万元以上部分赔付75%。年度最高可报销30万元。

目前，黄冈市各级医院已实现了基本医疗保险、大病保险一站式即时结算，就是说如果你本次住院费用很大，进入了大病保险赔付，直接在医院一次结算完毕，不需要再到商业保险公司报销大病保险部分。（黄冈市城乡居民大病保险承保的商业保险公司为以下4家：中国人民财产保险股份有限公司黄冈市分公司、中国人寿保险股份有限公司黄冈分公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司黄冈中心支公司、泰康人寿保险有限责任公司湖北分公司。）

A：家中有老人患有慢性病，常年需要看门诊购药，门诊特殊慢性病咋报销？

医保局：参加黄冈市城乡居民医保的患者，通过医疗专家鉴定，如果被评为慢性病对象，选择一家基层定点医院，根据规定限额，门诊医疗费用按照60%的比例给予报销。在这里我们给大家列出36个病种及限额：

恶性肿瘤门诊放化疗,限额5000元/年

白血病，限额5000元/年

慢性肾功能衰竭透析，限额5000元/年

尿毒症，限额5000元/年

系统性红斑狼疮，限额3000元/年

血友病，限额2000元/年

糖尿病有并发症，限额1000元/年

高血压（极高危），限额1000元/年

慢性重型肝炎抗病毒治疗，限额1000元/年

肝硬化，限额1000元/年

脑血管意外后遗症，限额1000元/年

慢性骨髓炎，限额1000元/年

系统性硬化症，限额2000元/年

甲状腺机能亢进（并发症），限额800元/年

甲状腺机能减退（并发症），限额800元/年

再生障碍性贫血（地中海贫血），限额2000元/年

重性精神病，限额800元/年

类风湿性关节炎，限额800元/年

慢性心功能衰竭（三级），限额1000元/年

心肌病，限额1000元/年

心脏瓣膜病，限额1000元/年

冠心病（心肌梗死或支架术后），限额1000元/年

慢性肺源性心脏病，限额800元/年

支气管哮喘，限额800元/年

支气管扩张，限额800元/年

结核病，限额800元/年

重症肌无力，限额800元/年

强直性脊柱炎，限额1000元/年

帕金森病，限额800元/年

帕金森综合症，限额800元/年

慢性胰腺炎，限额800元/年

癫痫病，限额800元/年

马尾神经损伤，限额800元/年

运动神经元病，限额800元/年

器官移植术后门诊抗排异治疗费参照相关文件执行

儿童生长激素缺乏症参照相关文件执行

居民朋友们：

子女为老人缴费，彰显一份孝心

父母为孩子缴费，体现一份爱心

为保障您和您家人的身体健康，抵御疾病风险，请相互转告，积极主动参加居民基本医疗保险。

想了解更多参保信息，可拨打12333咨询。

来源：黄冈市医保局

编辑：何雪萌