本报讯 (记者汪秀玲 通讯员柯鹏 张红丽)3月19日,记者从市审计局获悉,我市坚持创新思维和系统思维,优化组织方式,整合优势资源,扎实开展市本级职工医保基金结余审计,该审计项目获得全省审计机关优秀审计项目一等奖表彰。
市审计局统筹“计划”和“实施”两个环节。在制定项目计划时,坚持提前谋划,围绕中央和省市关于深化医疗保障改革的重要要求,紧紧推进基本医疗保险市级统筹,制定职工医保基金结余情况审计项目计划。在项目实施中,审计组以市本级作为突破点,先行试审,由点及面,分析法规政策,梳理审计重点,明确审计方向,制定优化职工医保审计工作方案,以市本级的审计情况为基准,把准审计重点,对部分疑点问题延伸至各县(市、区),助推全市医保基金结余审计工作高效开展。
统筹“局内”和“局外”两类资源,坚持系统思维和全局观点,统筹“线上”和“线下”两种方式,充分利用现代网络信息技术,组建数据分析团队,按照审计工作方案和操作指引确定的审计事项,研究数据分析实施方案,获取参保缴费信息、基金支出数据等,为项目实施提供数据支撑,围绕审计思路,建立数据分析模型,制作并收集职工医保业务数据表。审计组带着问题进现场,通过“全面审计+疑点核查”,注重靶向施审;审计组长现场把控审计质量,结合当地情况及时调整审计方向到各审计项目现场,关注项目进度,帮助解决审计的难点、堵点,优化审计方法,极大提升审计项目的质量与效率。
据了解,此次审计过程中利用大数据分析等审计手段,对全市职工医保基金使用管理等情况进行核查,提出了进一步规范职工医保基金管理、多渠道加强医保基金监管、建立医疗保险基金管理大数据平台等审计建议,推动黄冈市打击欺诈骗取医保基金专项治理工作领导小组出台《促进全市基本医疗保险基金健康持续发展工作方案》。
来源:黄冈日报
编辑:汪泽滋
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