Human papilloma virus

大多数女性对HPV疫苗并不陌生。每当四价或者九价的HPV疫苗开放预约，"上架秒空"的新闻屡见不鲜。为了它而排队、摇号的女性同胞，一波接着一波。到底什么是HPV？HPV疫苗有必要打吗？

20%-40%女性一生

会被HPV至少感染一次

在决定打不打疫苗前，要先了解什么是HPV。杭州市第一人民医院城北院区妇科丁桂英副主任医师介绍，HPV是人乳头瘤病毒的英文缩写，这是一种嗜上皮性的、感染皮肤和黏膜组织的病毒。感染HPV后，可能会出现寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣），最严重的则是导致宫颈癌。HPV可分为很多种类型，目前已知的分型超过百种，其中常见的有23种，17种为高危亚型，6种为低危亚型。这其中，HPV-6、11是造成生殖器湿疣的常见类型，而HPV-16、18两种病毒引发的宫颈癌最为常见。对于大多数女性而言，主要是通过性传播而感染HPV。约20%-40%的女性一生中至少会感染一次HPV。不过，也不用谈"HPV"色变，大部分HPV病毒在引起细胞发生异常改变之前，可通过人体自身免疫力将其完全清除，不会对健康构成威胁。但这并不代表就可以对HPV放松警惕。如果持续感染高危型HPV，就成为了子宫颈癌发生的必要条件。

接种HPV疫苗需要"对号入座"

HPV疫苗就是专门针对HPV病毒而研制，能起到预防HPV感染及HPV感染所引发一系列病症（特别是宫颈癌）的一种疫苗，目前有2价、4价和9价疫苗。

丁桂英说，只要符合条件，建议人人接种，这是由HPV感染的特性决定的。第一，普遍性。HPV主要通过性接触传播，妇女生殖道HPV感染十分常见。二是严重性，除了寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等症状，HPV感染还有可能导致更严重的后果，比如宫颈癌。接种疫苗可以起到十分重要的风险预防作用。

根据临床数据统计，70%-75%的宫颈鳞癌患者是因为感染了高危HPV，而HPV感染同时也是引发宫颈癌的重要因素。所以接种HPV疫苗的一大重要作用是预防宫颈癌，这也是有人会把HPV疫苗称为宫颈癌疫苗的原因。

因为HPV疫苗对已经感染对应分型HPV病毒的人群不再具有保护作用，所以必须在高危HPV感染发生之前接种，疫苗才能起到预防作用，一般建议适龄女性在首次性生活前接种9价疫苗。

不同HPV疫苗预防的HPV分型和接种年龄：

2价疫苗预防HPV-16、18，适用9-45岁人群。

4价疫苗预防HPV-16、18、6、11，适用20-45岁人群。

9价疫苗预防HPV-16、18、6、11、31、33、45、52、58，适用16-26岁人群。

定期做HPV检测 提前排除风险

HPV的狡猾之处在于，一旦被感染，并不容易被察觉，所以定期进行HPV检测十分必要。现在一些医院的体检套餐里都加入了有关HPV的检测项目，妇科检查中也常会有HPV检测。

万一HPV检测结果阳性，需要重视，但也不要太过紧张。丁桂英说，HPV检测结果阳性并不意味着得了宫颈癌，绝大多数生殖道HPV感染都为一过性且无临床症状，大部分感染者会自我清除。

但部分人群会呈现持续感染，持续感染中有一部分可能发展为癌前病变乃至宫颈癌。如果是高危型感染如HPV-16、18，或同种高危型HPV感染超过2年以上未清除，则要高度重视。

HPV感染能否促使病变发展主要取决于三方面的因素：

1.HPV的型别、HPV病毒的负荷量以及首次感染的时间。

2.宿主的免疫功能、产次、激素影响及营养等。

3.性行为、重复HPV感染，以及并发其它性传播疾病如单纯疱疹病毒Ⅱ型感染、衣原体和巨细胞病毒感染等。

确诊宫颈癌 还要做这些检查

除了HPV检测，诊断是否患有宫颈癌的检查还有细胞学检查（TCT)、阴道镜检查、镜下定位宫颈活检等等。HPV检测结果阳性时，会做宫颈的细胞学检查（TCT)来进一步排查是否患有宫颈癌，现在很多体检套餐中也同时包含了HPV检测和TCT检查。

如果TCT检查发现有非典型鳞状细胞甚至可疑程度较高的癌前病变细胞，则需做进一步的确诊和治疗，包括进行阴道镜检查、镜下定位宫颈活检，以确认病变的程度和点位，必要时及时进行手术干预。

高危型HPV-16或18检测结果阳性，但细胞学检查（TCT)结果阴性，也需通过阴道镜检查来排除病变。其他高危型感染在6-12个月内复查HPV和TCT，追踪其是否转阴、是否有病变发展。

丁桂英最后提醒，目前尚无药物可以有效治疗HPV感染，赶跑HPV病毒的最好方法有两个：一是增强免疫力，保证充足的睡眠、合理作息，适当进行运动，减少压力。二是避免反复感染的诱因，同房使用安全套、避免不洁性生活。

来源：杭州市第一人民医院