8mm钢珠卡进支气管里，3岁男童左侧肺部“堵死”成大白肺。医护人员紧急手术取异物，由于钢珠太滑，换了5种工具，终平安取出肇事钢珠。此钢珠被医护人员评为近几年取出难度最大、取出风险最高的气道异物！

3岁男童把钢珠当“糖果”含嘴里，不小心呛进气道里

11月25日凌晨3点，家住随州的迪迪（化名）紧急来到了武汉儿童医院就诊。原来，就在几个小时前，一个小钢珠呛进了他的左侧肺部支气管里，小钢珠与气道严丝合缝，迪迪只能依靠右侧肺部维持呼吸，情况十分严峻。

原来就在11月25日晚上8时许，迪迪不知道从哪里拿到了哥哥的玩具，放在口里玩，看电视的过程中，一个不小心钢珠掉进了气管里。孩子剧烈哭吵，妈妈觉得不对劲跑了过来，此时迪迪已经脸色青紫，一家人赶忙抱着孩子往医院送。

在当地一连辗转了多家医院都没有办法取出，一家人驱车来到了武汉儿童医院。通过x光片检查，在孩子左侧肺部，发现了一个圆形的高反光物体。医护人员紧急将其收治进武汉儿童医院耳鼻咽喉科接受治疗。

换了4种工具，险开胸取钢珠

在做好准备工作后，迪迪被推进了手术室。武汉儿童医院耳鼻咽喉科黄涛医生透过支气管镜发现，这个钢珠严丝合缝的卡在孩子的左侧主支气管里，钢珠很圆，且表面十分光滑，在支气管镜的灯光下泛着金属光泽。

黄医生尝试用大鳄鱼嘴夹、抱钳、丁字钳等三种不同的夹子尝试了约一个小时，均以失败告终。每次一夹，钢珠就在原地转了一圈，就是不出来。黄医生又尝试用花篮工具，可钢珠与气管严丝合缝，花篮无法伸到钢珠背后整个套住，好不容易套住了一半，可一拉钢珠又跑了出去。

如果无法通过微创方法取出钢珠，就只能请心胸外科医生开胸取珠，孩子遭受的创伤将增大，在场的医护人员都面色凝重。

孤注一掷，医护人员惊险取出嵌顿钢珠

钢珠所处的部位正好在大主动脉弓、血管汇集的地方，开胸取钢珠不仅风险大，而且势必给孩子造成不可避免的损伤。为了让孩子少受痛苦，黄医生与在场所有医护人员决定再试一次。这次，黄医生选取的是小号的鳄鱼嘴夹，较大号鳄鱼嘴夹比起来，小号的齿更密，也许抓取钢珠的效果更好。经过近半个小时的尝试，黄医生感觉“有手感”了。钢珠第一次被牢牢的夹住，被小鳄鱼嘴夹夹着钢珠可以来回拖动，孩子的支气管中终于有了通气的缝隙了。医护人员还没来得及高兴，可此时却遇到了另外一个难题。

钢珠的直径大过了支气管镜，钢珠夹住后不能直接通过支气管镜取出。取出时会经过“声门”，这里的结构是一个“开关”，如果钢珠此时滑落，就可能进入右侧支气管，将仅能通气的右侧肺堵死，一旦这种情况发生，短短几分钟内孩子就可能出现窒息，失去生命。

为了让取出的过程更万无一失，黄医生夹着钢珠往后缩，用支气管镜抵住形成对抗，增加鳄鱼嘴夹的咬合力，为成功拉出钢珠上了双保险。“我要开始往外取了”黄医生做好准备之后，两个医护人员在孩子两侧扶住孩子的头严阵以待，手术室的麻醉师、心胸外科医生则站在黄医生背后盯着显示屏，整个手术室异常安静。

只见黄医生左手扶支气管镜，右手紧紧捏住鳄鱼嘴夹，一点点往回拉。整个过程约25cm长，经过声门时黄医生稍稍停顿，通过旋转调整了位置。安全通过生门，钢珠稳稳当当地离开孩子身体，凌晨的手术室爆发出震耳欲聋的欢呼声。

术后，孩子的情况明显好转，左侧肺部恢复正常，迪迪的脸色也明显红润了。昨日临出院前，黄医生来看望迪迪，迪迪开心的说，现在不疼了，以后再也不把东西往嘴里放了。

钢珠被评为近几年最难、风险最高的异物

“此钢珠被我同事们评为近几年最难取出的异物”为迪迪进行手术的武汉儿童医院耳鼻咽喉科黄涛介绍，钢珠、玻璃珠等圆润实心的物品，是异物中最危险，也是取出难度最大的。因表面光滑，且实心，掉进气管里跟气道严丝合缝，轻则导致孩子单次肺部阻塞出现“大白肺”、“淹肺”，严重者堵塞主气道导致窒息的风险。对于医生而言，因此物体过于光滑，没有特别“趁手”的工具，常规的工具没有着力点，夹取难度较大。

武汉儿童医院耳鼻咽喉科主任夏忠芳介绍，在武汉儿童医院每年接诊500余例异物的患儿，其中瓜子、小零食等异物较多，其次为鱼刺、小玩具等异物，钢珠、别针等较少见。夏主任说，儿童喜欢用嘴巴来感知世界，但是由于儿童气管口与食管口交叉处“会厌软骨”发育不成熟,功能不健全,儿童极易将口含物品吸入气管内引起气管的阻塞。作为家长，日常生活当中应加强安全监管以及对儿童的安全宣教，让儿童建立安全防范意识，玩符合自己年龄段的玩具，不随意将风险物品放入嘴里、鼻子里、耳朵里，造成危险。

湖北广电大健康发展中心

（作者：​武汉儿童医院)