有的疼痛不能忍，也不必忍

本周是“中国镇痛周”

武汉医学会疼痛学分会主委、

华中科技大学同济医学院附属协和医院

疼痛科主任杨东提醒：

很多慢性疼痛会越忍越疼

而且，忍痛时间越久

治疗越棘手

杨东主任在直播间接受访谈。记者陈馨 摄

据国际疼痛协会统计，全世界有1/5的人经历过慢性疼痛，中国慢性疼痛患者已超过3亿人。相关研究显示，超七成疼痛患者“忍痛”不就医，仅28%患者首次疼痛1-10天内就诊。

“慢性疼痛不能忍，也不必忍”

“专门去治疗疼痛，对于很多市民来说，是一个全新概念。”

杨东说，“我们从小就被灌输忍耐是一种美德，关云长刮骨疗毒才是英雄，喊疼叫痛是脆弱、是娇气。对过往的观点要科学审视，疼痛不能忍，也不必忍！”

不能忍，是因为很多慢性疼痛会越忍越疼。医学上有一个概念叫“敏化”，意思是疼痛处理不及时，长期的疼痛刺激会促使中枢神经系统发生病理性重构，神经元和神经通路难以恢复到正常状态，让我们对疼痛更加敏感。而且，忍痛时间越久，治疗越棘手。

不必忍，是因为疼痛科的建立就是为了运用各种先进医学手段缓解疼痛，在疼痛科医师指导下，合理选择药物，毒副作用可控，更不用担心药物的耐药性。

面对疼痛，这几大认识误区记得避开！疼痛只是症状不是病？真相：慢性疼痛是一种病！疼痛是最原始、最普遍存在的一种痛苦 ，据资料统计，每3个门诊患者就有2个伴有各种疼痛病症，慢性疼痛的人数超过心脏、糖尿病和癌症病人的总和。

急性疼痛是个症状，而慢性疼痛是一种病。疼痛会对机体造成明显的不良影响，带来并发症，如血压高、心律失常；造成呼吸系统的通气功能下降，如内分泌紊乱、凝血功能、免疫功能受损等；造成社会心理的影响，出现焦虑、抑郁、睡眠障碍。

疼痛不要忍，要治。

疼痛科就是开疼痛药的？真相：是一个诊断和治疗的科室在疼痛科，医师会把疼痛当作主线，去寻找病因，采用心理治疗、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗和手术治疗等多手段，做到损伤小、恢复快、住院短、花费少。服用其他止痛药比使用阿片药物安全？真相：重度癌痛选择吗啡更合适研究证实，长期使用阿司匹林、芬必得这类非甾体消炎药，会对心脏、消化道、肾功能产生较大危害。这一类药物都存在最大限制剂量，超过限制剂量，止痛效果不会增长，但不良反应会大大增加，称之为“天花板效应”。

需要长期服用止痛药的重度癌痛患者，使用吗啡等阿片类药物更合适。

癌症患者吃多了吗啡容易上瘾？真相：吗啡成瘾只针对健康人群癌症患者本身强烈的疼痛就能起到良好的成瘾阻断作用。癌症患者如果严格按照医生指导，服用阿片类药物的缓控释制剂镇痛，是不会产生欣快感和依赖性的，基本不会出现成瘾性。不痛就可以不吃或者少吃止痛药？真相：慢性疼痛要按医嘱用药

对于慢性疼痛患者，要保持人体24小时内都能维持有效的血药浓度，才能有好的镇痛效果。如果打乱规律服药，疼的时候吃，不疼的时候不吃，会使血药浓度忽高忽低。浓度低的时候止痛效果变差，浓度高的时候不良反应发生率增加。

所以，服药需要在医生的治疗指导下进行。此外，服用止痛药还应注意肠胃不适等不良反应，并及时告知医生止痛情况。

哪些痛要去疼痛科？

头痛：偏头痛、颈源性头痛、紧张性头痛

颈肩痛和腰腿痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损等

四肢慢性损伤性疾病：滑囊炎、狭窄性键鞘炎、键鞘囊肿、网球肘

神经痛：三叉神经痛、舌咽神经痛、带状疱疹和带状疱疹后遗神经痛、肋间神经痛、灼性神经痛、脊髓损伤后疼痛

周围血管疾病：红斑肢体痛、血栓闭塞性脉管炎、雷诺综合征

癌症疼痛

心理性疼痛

非疼痛疾病：顽固性呃逆、多汗症、糖尿病足等

来源：武汉晚报