黄冈“小汤山”重症救治进入攻坚阶段

2月20日，大别山区域医疗中心年龄最大的2名新冠肺炎患者，入住山东医疗队重症监护病房，对医疗救治能力和水平提出了新的挑战，这标志着以提升治愈率、降低死亡率为目标的抗击疫情阻击战进入攻坚阶段。

大别山区域医疗中心是原计划今年5月份交付使用的黄冈市中心医院新院区，山东医疗队到达后，经过30多个小时的努力，将其南楼四层开辟成具备收治病人条件的感染隔离病房，两个隔离病区，共100张床位，其中西区为大别山区域医疗中心的第一个、也是当时唯一一个12张床位的重症病区，用于统一集中收治黄冈市城区的重症和危重症患者。2月14日，又增开一个18张床位的重症病区，总重症床位达到30张。

因人制宜，精准施策，尽最大可能救治患者。据山东医疗队队员、山东省立医院重症医学科副主任任宏生介绍，新冠肺炎确诊的病人往往都有咳嗽、憋喘、呼吸困难、低血氧症等症状，将首先对病人病情进行综合评估，参考各项检查、检验指标，制订“一人一案”的个性化治疗方案。对症状相对较轻的应用氧疗，提高血氧浓度来缓解;如果情况不好转，就及时改用经鼻高流量氧疗或无创呼吸机机械通气方式，同时密切监测血氧饱和度和动脉血气分析;一旦病人有缺氧，或者动脉血的二氧化碳分压升高，发生急性呼吸窘迫，就需要紧急气管插管，连接有创呼吸机来抢救，对于传染性极高的新冠肺炎，这也是难度最大、风险最高的操作;对于危重的病人绝不轻言放弃，如处于高炎症反应期的患者，特别是并发急性肝、肾功能损伤等多脏器功能衰竭，则采用床旁血液净化等一切可能的抢救手段，尽最大的努力挽救患者。

重症、危重症患者救治是提高治愈率、降低死亡率的关键。山东第一医科大学第二附属医院重症医学科主任岳茂奎介绍，不断调整治疗方案，准确把握抗病毒及抗细菌药物的使用、激素及免疫球蛋白的使用时机;实行序贯式精准化管理，严格医护人员交接班制度，保证救治活动的连贯性、一致性和准确性，确保医疗质量和安全。

启用各种生命支持技术与手段，为患者生存赢得时间。通过强化基础性疾病的支持治疗，减少脏器损伤，尽可能保护各脏器功能，增强患者免疫功能。强化基础性护理支持，呼吸道管理尤为重要，密切观察并根据病情变化，随时进行呼吸机模式及参数的调整，尽最大可能给患者提供呼吸功能支持;容量控制，对病人液体出入量进行精细化管理，维持体液平衡;加强营养支持治疗，帮助患者平稳度过炎性风暴期，为最终挽救患者生命创造条件。这些治疗措施作为救治危重患者的重要手段，在挽救患者生命的过程中能够发挥关键性作用。

据山东医疗队(第二批)队长、山东省立三院副院长李丕宝介绍，山东医疗队重症监护病房是大别山区域医疗中心规模最大、开展治疗技术难度最高、救治危重患者人数最多的病区，已成为黄冈市抗击疫情阻击战的关键力量。

截至目前，山东医疗队共收治重症、危重症患者40例，其中，重症25例，危重症15例。在这些患者中，共进行气管插管接有创呼吸机机械通气14例次，高流量氧疗25例次，无创呼吸机机械通气支持治疗10例次，深静脉置管16例次，床旁血液净化5例次，胸腔闭式引流2例次。

在收治的患者中，年龄最小的仅9个月，已于几天前治愈出院;年龄最大的2例，分别为90岁和89岁，在医疗队的精心救治下，目前病情稳定。

来源：大众日报