“这个价格还是有距离！

中国这么大市场，

你跟CEO再去申请下！

再降4分钱！”

今年11月，

国家医保药品准入谈判中，

医保专家和企业代表的“灵魂”砍价视频，

引发热议！

武汉版药品谈判即将上演！

12月12日

记者从武汉市医保局获悉

武汉市正式启动药品集中带量采购

并同时发布2019年

第一批药品集中带量采购实施细则

以及第一批包括45个品种的集采药品目录

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首批集采目录有哪些？

据了解，首批集采目录供列入45种药品，主要分为三大类。

一大类是质子泵抑制剂(PPI)，包括雷贝拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑5款。PPI是目前消化性溃疡临床治疗领域最前沿的一类药物，占据着消化性溃疡用药80%以上的市场份额。

另一大类则是以头孢为代表的抗菌药，共计20多个产品。这类药品是抗感染药物的销冠。相关数据显示，2018年在中国公立医疗机构头孢呋辛酯口服剂型的销售规模达21亿元，注射用头孢曲松钠销售额达34.64亿元，头孢克肟分散片销售额为14.47亿元。

此外，胰岛素此次也被纳入带量采购。作为糖尿病最有效的治疗药物之一，胰岛素在全球糖尿病药物中的使用量位居第一。据了解，2018年在全国重点省市公立医院终端的销售额超过25亿元。

详细目录见下表：

未来百姓将通过武汉医疗机构的团购，享受到最优惠的药品价格。

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“集中代购采购”到底怎么砍价？

武汉市医保局相关负责人介绍，集中带量采购是通过政府部门组织医疗机构形成联盟“抱团”与药企谈判，将老百姓用量大且质优的药品，通过“团购”议价形式为百姓争取到最优惠的价格。

根据权威部门调查资料，在药品销售价格中，生产企业的生产成本和合理利润，仅占了较小的部分。因此，拟预中选药品价格大幅度下降后，挤掉的主要是销售费用等“水分”。

据介绍，武汉市将组织武汉地区全部公立医疗机构（包括省部属、在汉部队医疗机构）、医保定点非公立医疗机构和门诊重症（慢性）疾病药房，建立药品集中带量采购联盟，以联盟为采购主体，探索医保统筹区药品集中采购的“武汉模式”。

在今年11月国家医保药品准入谈判现场，药品该以什么样的价格纳入医保目录，制药企业和医保谈判专家，纷纷使出浑身解数。

△ 央视财经《经济半小时》栏目视频

其中，一种糖尿病治疗药物以每片4.36元的价格进入了国家医保目录，比起原先每片16.29元的市场价，谈判后药品降价幅度达到73%。

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“武汉模式”的亮点在哪里？

近年来，相关部门积极推进药品集中采购工作，对推进药价回归合理水平方面发挥了一定的作用，但也存在一些问题。其中之一就是量价脱钩。“传统药品招标采购中，普遍只招价格不带量，企业缺乏销量保证，难以实现药价明显下降”。

据介绍，武汉一直坚持探索药品采购的创新。“此次我市首次采取‘带量’的方式，量价挂钩、以量换价，这是本次集中采购最大的亮点”，武汉市医保局相关负责人介绍，武汉市医保部门汇总了全市二级以上公立医院的用药数量，在采购公告中明确了每个品种的采购量，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，破除“带金销售”。

武汉版的药品团购，还将在积极探索药品集中采购质量分层办法，用质量分把一些未来可能供应保障或者质量保障容易出现问题的企业排除在外。该方法是将参加竞标的药品分为两个质量层次，分层分组进行谈判，确保优中选优。

第一质量层次为：监测(保护)期内国家一类新药;过保护期专利药品;国家保密处方中成药;国家中药一级保护品种。这些药品都是原创性药品，疗效相对更好。其他的药品则为第二质量层次，以仿制药为主。

药品中标价格的执行周期为12个月。药品中标价格将作为武汉医保基金支付给定点机构的支付基本标准。

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如何保证药品采购公平公正？

每场谈判前，随机在专家库里抽取谈判专家。

参与谈判采购的专家，要签订廉洁、保密承诺书和利益回避声明等。

同时，武汉市联采办监督组、采购联盟医院纪委纪检工作人员和医院专家代表负责现场监督。

谈判现场全程录音录像，确保采购公平公正。

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谈判成功的药品如何能够确保使用？

药品带量采购，是通过量价挂钩、以量换价，形成最优惠的价格让百姓受益。

如何确保医保定点机构能够足额采购到谈判后的低价药品，真正让医保患者用得到，《武汉市药品集中带量采购工作方案》中，对采购方医疗机构和供应方药企都有明确约束。

加入采购联盟的武汉地区医疗机构，要按照集中采购价格与药企签订购销合同。武汉市医保部门原则上以集中带量采购中选价作为该通用名同质量层次药品的医保支付标准，医保统筹基金按照相同的支付标准予以结算。患者如果要求使用价格高于医保支付标准的药品，超出医保支付标准的部分自己支付。

对入围的药品供应企业，应当按照购销合同建立生产企业应急储备、库存和停产报告制度。出现不按合同供货，不能保障质量和供应情况时，相关部门将对企业采取索赔、惩戒、退出等措施。恶意报价的企业或中选后不按中选价格保障供应的，列为不诚信企业，并向省和国家相关部门上报。

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带量采购的意义在哪里？

今年武汉市《政府工作报告》明确，扩展药品带量采购范围和品种。武汉市医疗资源丰富，一年用药量总费用高达203亿，一直以来是药企“必争之地”。

相关专家表示，此次武汉在带量采购方面的积极试点，不仅仅会改变武汉医院市场用药格局，还将对全国药品价格体系带来新的变化。

来源 | 长江云综合楚天交通广播、长江日报、央视新闻

编辑：毛紫叶